「お見舞いメール申し込み」

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家族・親族  知人 

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男性  女性 

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同性同名の場合がありますのでわかる範囲でお願いします。

■入院している病棟 ※

A2病棟  B2病棟  B3病棟  こすもす病棟  ひまわり病棟  すずらん病棟 

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写真や動画を送りたい場合は、後ほどお送りするEメールに添付して返信してください。
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申し込み確認メールの返信を希望されたい場合や写真や動画を添付したい場合は必要です。¶添付ありの方は後ほどこちらから返信用メールアドレスをご連絡します。


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